Metoda zwiększania skuteczności i bezpieczeństwa leczenia farmakologicznego

Formularz zgłoszeniowy

Konferencja

Imię

Nazwisko

E-mail

Telefon

Prawo wykonywania zawodu

Wykonywana funkcja w aptece

Pesel

- Ustawa o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia 5 grudnia 1996 r.
(Dz.U. 1997 nr 28 poz. 152 z późniejszymi zmianami: Art. 19g.),
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów,
- Wymagania sprawozdawcze Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego (CMKP).s

Miejsce pracy

nazwa Apteki

Ulica

Numer lokalu

Kod pocztowy

Miasto

Województwo:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wskazanych powyżej w celu marketingowych i edukacyjnych przez Grupa NeoArt z siedzibą w Warszawie przy ul. Niedźwiedzia 4c, oraz udostępnianie ich podmiotom trzecich w tożsamych celach.

Informujemy, że zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, a ponadto użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.